NOROMECTIN DUO SUUKAUDNE PASTA 7,49 N1 / 1591185

Ülevaade

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

1. VETERINAARRAVIMI NIMETUS
Noromectin Duo, 18,7 mg/g + 140,3 mg/g suukaudne pasta hobustele

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
Üks gramm sisaldab:

Toimeained:
ivermektiin 18,7 mg
prasikvanteel 140,3 mg

Abiaine:
Titaandioksiid (E171) 20 mg

Abiainete täielik loetelu on esitatud lõigus 6.1.

3. RAVIMVORM
Suukaudne pasta.
Valge kuni valkjas homogeenne pasta.

4. KLIINILISED ANDMED
4.1. Loomaliigid
Hobune.

4.2. Näidustused, määrates kindlaks vastavad loomaliigid
Paelusside, ümarusside ja lülijalgsete põhjustatud segainfestatsioonide ravi hobustel. Infestatsioonide
tekitajad on ümarusside, kopsuusside, maokiinide ja paelusside täiskasvanud ning noorvormid.

Ümarussid
Suured strongüliidid: Strongylus vulgaris (täiskasvanud ja arteriaalsed vastsed), Strongylus edentatus
(täiskasvanud ja L4 kasvujärgu vastsed kudedes), Strongylus equinus (täiskasvanud), Tridontophorus
spp (täiskasvanud).
Väikesed strongüliidid: Cyathostomum: Cylicocyclus spp, Cylicostephanus spp, Cylicodontophorus
spp, Gyalocephalus spp (täiskasvanud ja mitteinhibeeritud vastsed limaskestas).
Solkmed: Parascaris equorum (täiskasvanud ja vastsed).
Naaskelsabad: Oxyuris equi (vastsed).
Peenpihtlased: Trichostrongylus axei (täiskasvanud).
Ürgpihtlased: Strongyloides westeri (täiskasvanud).
Keerdsabalised: Habronema spp (täiskasvanud).
Niitussid: Onchocerca spp mikrofilaariad, nt naha onhotserkoos.
Kopsuussid: Dictyocaulus arnfieldi (täiskasvanud ja vastsed).

Tsestoodid (paelussid)
Anoplocephala perfoliata (täiskasvanud), Anoplocephala magna (täiskasvanud), Paranoplocephala
mamillana (täiskasvanud).
Kahetiivalised putukad (Diptera)
Gasterophilus spp (vastsed).

4.3. Vastunäidustused
Mitte kasutada alla 2-nädalastel varssadel.
Mitte kasutada, kui esineb ülitundlikkust toimeainete või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

4.4. Erihoiatused
Hoiduda tuleb järgnevatest tegevustest, kuna need suurendavad riski ravimresistentsuse
väljakujunemiseks ning võivad tulemusena põhjustada ravi mittetoimimist:
- liiga sage ja korduv sama klassi anthelmintikumide kasutamine pikema perioodi vältel;
- alaannustamine, mis võib olla tingitud looma kehamassi ebaõigest hindamisest, ravimi
annustamisveast või annustamisvahendi puudulikust kalibreerimisest.

Kliinilise anthelminikumiresistentsuse kahtlusel tuleb teha vastavad uuringud (nt. test parasiidimunade
arvu vähenemisele väljaheidetest). Kui test kinnitab resistentsust antud anthelmintikumi suhtes, tuleb
kasutada mõnda teise farmakoloogilisse klassi kuuluvat ning teistsuguse toimemehhanismiga
anthelmintikumi.
Paljudes riikides (sealhulgas Euroopa Liidu liikmesriikides) on hobustel täheldatud ümarusside
(Parascaris equorum) resistentsust ivermektiini (kuulub avermektiinide hulka) suhtes. Seetõttu peab
selle preparaadi kasutamine põhinema riiklikul (piirkondlikul, farmipõhisel) epidemioloogilisel
informatsioonil nematoodide tundlikkuse kohta ning soovitustel, kuidas piirata edasist resistentsuse
teket anthelmintikumide suhtes.

Kuna paelussinfestatsioon ei esine tõenäoliselt alla kahe kuu vanustel hobustel, ei peeta sellest
vanusest nooremate varssade ravi vajalikuks.

4.5. Ettevaatusabinõud
Ettevaatusabinõud kasutamisel loomadel

Kõik loomaliigid ei pruugi avermektiine hästi taluda. Ravimi talumatuse juhtudest on teatatud koertel,
eriti kollidel, vana-inglise lambakoertel ja nendega suguluses olevatel tõugudel ning ristanditel, aga ka
meri- ja maismaakilpkonnadel.
Koertel ja kassidel ei tohi võimalike ivermektiini toksilisusega seotud kõrvaltoimete tõttu lasta
mahaläinud pastat alla neelata ega võimaldada neile ligipääsu kasutatud süstaldele.

Ettevaatusabinõud veterinaarravimit loomale manustavale isikule

Pärast kasutamist pesta käed.
Ravimi käsitsemise ajal ei tohi süüa, juua ega suitsetada.
Vältida silma sattumist, sest ravim võib põhjustada silmade ärritust.
Juhuslikul silma sattumisel loputada kohe rohke veega.
Juhuslikul ravimi allaneelamisel või silmaärrituse korral pöörduda viivitamatult arsti poole ja näidata
pakendi infolehte või pakendi etiketti.

4.6. Kõrvaltoimed (sagedus ja tõsidus)
Raske Onchocerca mikrofilaariatega nakkuse korral on hobustel pärast ravi esinenud selliseid
reaktsioone nagu turse ja sügelus. Arvatakse, et need reaktsioonid tekivad suure arvu mikrofilaariate
hävimise tõttu.
Infestatsiooni kõrge taseme korral võib parasiitide hävimine põhjustada ravitud hobusel kergeid
mööduvaid koolikuid ja kõhulahtisust.
Väga harvadel juhtudel on pärast ravi täheldatud koolikuid, kõhulahtisust ja isutust, eriti juhtudel, kui
on olnud tegemist massilise ussnugiliste infestatsiooniga.
Väga harvadel juhtudel on selle ravimi kasutamisel esinenud allergilisi reaktsioone, nagu
hüpersalivatsioon, keele turse, urtikaaria, tahhükardia, limaskestade hüpereemia ja nahaaluse koe
turse. Nende nähtude püsimisel tuleb nõu pidada loomaarstiga.

Kõrvaltoimete esinemissagedus on defineeritud järgnevalt:
- väga harv (vähem kui 1-l loomal 10000-st ravitud loomast, kaasaarvatud üksikjuhud)

4.7. Kasutamine tiinuse, laktatsiooni või munemise perioodil
Lubatud kasutada tiinuse ja laktatsiooni ajal.

4.8. Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
Ei ole teada.

4.9. Annustamine ja manustamisviis
Suukaudseks kasutamiseks.
Ühekordseks manustamiseks.
200 µg ivermektiini ja 1,5 mg prasikvanteeli kg kehamassi kohta, mis vastab 1,07 g pastale 100 kg
kehamassi kohta.

Õige annuse manustamise tagamiseks tuleb kehamass määrata nii täpselt kui võimalik ja valida süstla
õige jaotis, sest alaannustamine võib põhjustada anthelmintiliste ravimite vastase resistentsuse riski
suurenemist.

Esimene jaotis annab piisavalt pastat 50 kg kehamassiga looma ravimiseks.
Iga järgmine jaotis annab piisavalt pastat 50 kg kehamassiga looma ravimiseks. Süstal tuleb
kohandada väljaarvutatud annuse jaoks. Selleks paigutada kolvile sobivasse kohta rõngas.
Süstal sisaldab 7,49 g pastat ja annab piisavalt pastat 700 kg kehamassiga looma raviks soovitatavas
annuses.

Kasutusjuhend

Enne manustamist kohandada süstal väljaarvutatud annuse jaoks. Selleks paigutada kolvil olev rõngas
sobivasse kohta. Pasta manustada suu kaudu. Asetada süstla otsik hobuse suhu hammastevahelisest
vahemikust ning manustada keele tagaosale vajalik kogus pastat. Looma suus ei tohi leiduda toitu.
Kohe pärast manustamist tõsta paariks sekundiks hobuse pead, et tagada annuse allaneelamine.
Loomaarst annab sobivate annustamisprogrammide ja karja ravi kohta nõu, et saavutada adekvaatne
parasiitide kontroll nii paelusside kui ka ümarusside infestatsioonide osas.

4.10. Üleannustamine (sümptomid, esmaabi, antidoodid), vajadusel
Taluvusuuringus varssadel alates 2. elunädalast kuni viis korda soovitatavat annust ületavate
annustega ei täheldatud mitte mingeid kõrvaltoimeid.

Ohutusuuringutes, milles märadele manustati kolm korda soovitatavat annust ületavaid annuseid 14-
päevaste intervallidega kogu tiinuse ja laktatsiooni ajal, ei täheldatud mitte ühtegi aborti ega
kõrvaltoimeid tiinusele, poegimisele ja märade üldisele tervisele, samuti ei täheldatud varssadel
normist kõrvalekaldeid.

Ohutusuuringutes, milles täkkudele manustati kolm korda soovitatavat annust ületavaid annuseid, ei
täheldatud mingeid kõrvaltoimeid sigimisjõudlusele.

4.11. Keeluaeg (-ajad)
Hobune:
Lihale ja söödavatele kudedele: 35 päeva.
Ei ole lubatud kasutamiseks hobustel, kelle piima tarvitatakse inimtoiduks.

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
Farmakoterapeutiline rühm: endektotsiidid, ivermektiin, kombinatsioonid.
ATCvet kood: QP 54AA51

5.1. Farmakodünaamilised omadused
Ivermektiin on makrotsüklilise laktooni derivaat, millel on laiaspektriline parasiidivastane toime
nematoodide ja artropoodide suhtes. Ravim toimib närviimpulsside pärssimise teel.
Toimemehhanismis osalevad glutamaatsõltuvad klooriioonide kanalid. Ivermektiin seondub
selektiivselt ja suure afiinsusega glutamaatsõltuvate klooriioonide kanalitega selgrootute närvi- ja
lihasrakkudes. See viib rakumembraani läbilaskvuse suurenemisele klooriioonide suhtes koos närvi-
või lihasraku hüperpolariseerumisega, mille tulemuseks on vastavate parasiitide paralüüs ja surm.
Antud klassi kuuluvad ühendid võivad toimida ka teistesse ligandsõltuvatesse klooriioonide
kanalitesse, nagu neuromediaator gamma-aminovõihappest (GABA) sõltuvad kanalid. Selle klassi
ravimite ohutus tuleneb asjaolust, et imetajatel ei ole glutamaatsõltuvaid klooriioonide kanaleid.

Prasikvanteel on pürasinoisokinoliini derivaat, mis avaldab anthelmintilist toimet paljude tsestoodide
ja trematoodide liikide vastu. See mõjutab peamiselt tsestoodide iminappade liikuvust ja talitlust.
Toimemehhanism hõlmab neuromuskulaarse koordinatsiooni häirimist, kuid see mõjutab ka
ussnugiliste kesta läbilaskvust, mis viib ülemäärasele kaltsiumi ja glükoosi kaotusele. Prasikvanteel
põhjustab parasiidi lihaste spastilist paralüüsi.

5.2. Farmakokineetilised andmed
Pärast soovitatava annuse manustamist hobustele saavutati ivermektiini maksimaalne
plasmakontsentratsioon 24 tunni jooksul. 14 päeva pärast manustamist oli ivermektiini
kontsentratsioon ikka veel üle 2 ng/ml. Ivermektiini eritumise poolväärtusaeg oli 90 tundi.
Prasikvanteeli eritumise poolväärtusaeg oli 40 minutit.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED
6.1. Abiainete loetelu
Hüdrogeenitud riitsinusõli
Hüdroksüpropüültselluloos
Titaandioksiid (E171)
Õuna lõhna- ja maitseaine
Propüleenglükool

6.2. Sobimatus
Ei kohaldata.

6.3. Kõlblikkusaeg
Müügipakendis veterinaarravimi kõlblikkusaeg: 18 kuud.
Kõlblikkusaeg pärast vahetu pakendi esmast avamist: 6 kuud.

6.4. Säilitamise eritingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ºC.
Pärast kasutamist asetada kork tagasi ja hoida temperatuuril kuni 25 ºC.

6.5. Vahetu pakendi iseloomustus ja koostis
Kohandatav mitmeannuseline suusüstal, mis koosneb polüetüleenist silindrist, kolvist ja korgist,
kaasas polüpropüleenist annustusrõngad. Suusüstal sisaldab 7,49 g ravimit ja sellega saab manustada
erinevaid annuseid.

Suukaudne pasta on müügil järgmistes pakendi suurustes:
- 1 pappkarp, milles on 1 × 7,49 g suusüstal
- 1 pappkarp, milles on 2 × 7,49 g suusüstalt
- 1 pappkarp, milles on 12 × 7,49 g suusüstalt
- 1 pappkarp, milles on 40 × 7,49 g suusüstalt
- 1 pappkarp, milles on 48 × 7,49 g suusüstalt
- 1 pappkarp, milles on 50 × 7,49 g suusüstalt

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

6.6. Erinõuded ettevaatusabinõude osas kasutamata jäänud veterinaarravimite või nende
kasutamisest tekkinud jäätmete hävitamisel
ÄÄRMISELT OHTLIK KALADELE JA TEISELE VEEORGANISMIDELE. Ravimit või kasutatud
süstlaid ei tohi visata pinnavette ega kraavidesse.
Kasutamata veterinaarravim või selle jäätmed tuleb hävitada vastavalt kohalikule seadusandlusele.

7. MÜÜGILOA HOIDJA
Norbrook Laboratories (Ireland) Limited,
Rossmore Industrial Estate,
Monaghan,
Iirimaa

8. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)
1811

9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE / MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV
Esmase müügiloa väljastamise kuupäev: 20.12.2013
Müügiloa viimase uuendamise kuupäev: 06.11.2018

10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV
Märts 2019